ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Инфузионная терапия — капельное введение или вливание, внутривенно или под кожу, растворов лекарственных веществ и биологических жидкостей, с целью восстановления водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма собаки, а также для форсированного диуреза (вместе с мочегонными средствами).
Показаниями к инфузионной терапии являются: все виды шока, кровопотери, гиповолемия, потеря воды, электролитов и белков вследствие интенсивной рвоты, поноса, отказа от приема воды, ожогов, болезней почек; нарушения баланса основных ионов (Na+, K+, Cl-, HCO3-), ацидоз, алкалоз, а также отравления. При некоторых заболеваниях, например при парвовирусном энтерите, инфузионная терапия является основным методом лечения. Главные признаки обезвоживания организма: глазные яблоки западают в орбиты, роговица тусклая, кожа сухая, неэластичная, тахикардия, олигурия, моча концентрированная, темно-желтая, общее состояние угнетенное, слюна густая, вязкая. Противопоказаниями к инфузионной терапии являются острая сердечная недостаточность, отек легких, анурия.
Кристаллоидные растворы восполняют дефицит воды, электролитов, глюкозы. Применяют 0,85% раствор натрия хлорида, растворы Рингера и Рингер-Локка, 5% раствор натрия хлорида, 5-40% растворы глюкозы и другие растворы. Их вводят внутривенно и подкожно, струйно (при выраженной дегидратации) и капельно, в объеме от 10 до 50 и более миллилитров на килограмм веса. Не вызывают осложнений, за исключением передозировки.
Коллоидные растворы — растворы высокомолекулярных веществ, способствующих удержанию жидкости в сосудистом русле у собаки. Применяют гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман. При введении возможны осложнения в виде аллергической или пирогенной реакции, падения кровяного давления. Вводят внутривенно, реже подкожно, капельно, в суточной дозе не выше 30-40 мл/кг. Обладают дезинтоксикационным действием.
Препараты для парентерального питания используют в случае длительного отказа от корма или невозможности кормления через рот.
Применяют гидролизины крови и казеина, альвезин-нео, полиамин, липофундин и другие препараты, содержащие аминокислоты, липиды, глюкозу. Вводят медленно, капельно. Иногда при введении бывают осложнения аллергического характера.
Трансфузионная терапия. Кровь собаке вводят внутривенно, капельно, с помощью одноразовой системы для внутривенных введений, со скоростью 60-100 капель в минуту, в объеме 20-30 мл/кг. Кровь берут от любого здорового донора, так как осложнения, связанные с несовместимостью групп крови, у собак практически не встречаются.
Кровь забирают у донора собаки в количестве до 20 мл/кг, смешивают с гепарином (2-3 ЕД/ мл крови) или цитратом натрия и сразу вводят реципиенту. Кроме цельной крови, собакам иногда вводят плазму крови и альбумин, способствующие поддержанию онкотического давления крови. Показания: анемии, гемобластозы, геморрагический диатез, кровопотери. При осложнениях немедленно прекращают инфузию, внутривенно вводят раствор кальция хлорида, преднизолон (дексаметазон), адреналин, эфедрин.
АБДОМИНАЛЬНЫЙ ПАРАЦЕНТЕЗ
Абдоминальный парацентез — прокол брюшной стенки у собаки. Выполняется с целью эвакуации находящегося в брюшной полости транссудата, экссудата или крови, с диагностическими целями, для осуществления перитонеального диализа, введения лекарственных веществ.
Техника операции: собаку фиксируют в боковом положении, обрабатывают антисептиком место прокола, которое расположено сбоку (сверху) от белой линии, позади пупка. Анестезируют (иногда) место инъекции, кожу смещают в сторону, вкалывают стерильную, достаточно длинную и толстую иглу (лучше с мандреном), направленную косо, под углом 45 градусов в сторону головы. После прокола брюшной стенки иглу продвигают вперед на 1-2 см. Мандрен вынимают и производят нужную манипуляцию. Жидкость из брюшной полости эвакуируют постепенно, для избежания сосудистого коллапса. Место прокола заклеивают пластырем.
ТОРАКОЦЕНТЕЗ И ПЕРИКАРДИОЦЕНТЕЗ
Торакоцентез (плевроцентез) — прокол грудной стенки собаки положении. В месте прокола (7 межреберный промежуток, выше наружной грудной вены) выстригают шерсть, обрабатывают кожу антисептиком, сдвигают кожу, прокалывают грудную стенку на глубину 2-3 сантиметра иглой, надетой на 10-миллилитровый шприц, отсасывают экссудат шприцом, не допуская свободного входа воздуха в иглу на вдохе. Место прокола заклеивают коллодием или лейкопластырем.
Перикардиоцентез — прокол грудной стенки и наружного листка перикарда с целью эвакуации экссудата или крови. Собаку фиксируют на правом боку, вводят нейролептик, выстригают шерсть и обрабатывают кожу антисептиком на месте пункции (4 межреберный промежуток, нижняя треть), вкалывают иглу, надетую на шприц с 0,5% раствором новокаина, анестезируют послойно мышцы, продвигают иглу, оттягивая поршень шприца до появления жидкости. При перикардиоцентезе возможна травма миокарда.
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ
Перитонеальный диализ — очистка крови от токсических веществ и метаболитов путем диализа ее через брюшину. В брюшную полость, после абдаминального парацентеза (см.), вводят содержащие 5-7% глюкозы теплые, стерильные солевые растворы типа раствора Рингера, Рингер-Локка, «Лактосол», в количестве 0,5 л/10 кг веса животного.
Через час раствор эвакуируют. Вместе с диализатом эвакуируются токсические вещества, которые проходят через брюшину. Диализ повторяют несколько раз в течение суток до улучшения состояния здоровья животного. Для профилактики перитонита рекомендуется добавлять в вводимый раствор ампициллин или цефазолин. Все манипуляции проводят стерильными инструментами.